{"id":908,"date":"2023-08-01T12:32:16","date_gmt":"2023-08-01T15:32:16","guid":{"rendered":"https:\/\/clinicaombroequadril.com.br\/?p=908"},"modified":"2023-08-21T16:59:45","modified_gmt":"2023-08-21T19:59:45","slug":"diagnostico-da-lesao-no-manguito-rotador","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clinicaombroequadril.com.br\/?p=908","title":{"rendered":"Diagn\u00f3stico da les\u00e3o no Manguito Rotador"},"content":{"rendered":"\n
como \u00e9 feito o diagn\u00f3stico?<\/h2>\n\n\n\n
O diagn\u00f3stico \u00e9 realizado pela hist\u00f3ria clinica e exame f\u00edsico do paciente, juntamente com exames de imagem. Os exames a serem realizados: Radiografia: a radiografia n\u00e3o mostra os tend\u00f5es do manguito rotador, por\u00e9m mostra deformidades \u00f3sseas, artrose e espor\u00e3o que podem causar dor no ombro. Ultrassonografia: permite a avalia\u00e7\u00e3o din\u00e2mica dos tend\u00f5es do ombro e a compara\u00e7\u00e3o com o ombro contra-lateral, por\u00e9m tem a desvantagem de ser um exame examinador dependente. Resson\u00e2ncia magn\u00e9tica: atualmente \u00e9 o melhor exame para diagnosticar a les\u00e3o do manguito rotador e para o planejamento cir\u00fargico.<\/p>\n\n\n\n
qual o tratamento da les\u00e3o dos tend\u00f5es do manguito rotador?<\/h2>\n\n\n\n
As les\u00f5es dos tend\u00f5es n\u00e3o cicatrizam sozinhas. No entanto, nem todas as les\u00f5es precisam de cirurgia. As les\u00f5es parciais degenerativas dos tend\u00f5es podem at\u00e9 serem consideradas como uma altera\u00e7\u00e3o normal do envelhecimento. A escolha entre o tratamento cir\u00fargico baseia-se principalmente na gravidade da les\u00e3o, na atividade e idade biol\u00f3gica do paciente e na intensidade da dor e perda de fun\u00e7\u00e3o. Uma les\u00e3o transfixante do tend\u00e3o supraespinal de 1cm pode ser extremamente limitante em um paciente esportista de 50 anos, mas pode ser pouco sintom\u00e1tica em um paciente sedent\u00e1rio de 75 anos. Com isso, a indica\u00e7\u00e3o cir\u00fargica deve ser individualizada e bem discutida com o m\u00e9dico especialista em ombro.<\/p>\n\n\n\n
les\u00f5es parciais<\/h2>\n\n\n\n
De modo geral, as les\u00f5es parciais do manguito s\u00e3o de tratamento n\u00e3o operat\u00f3rio, com reabilita\u00e7\u00e3o, anti-inflamat\u00f3rios e corre\u00e7\u00e3o postural, laborativa e esportiva. Algumas les\u00f5es parciais podem se romper por completo, enquanto outras podem se manter est\u00e1veis. As les\u00f5es da parte externa do tend\u00e3o (bursais) est\u00e3o mais propensas a romper e s\u00e3o mais dolorosas. Nessas les\u00f5es, o tratamento cir\u00fargico pode ser indicado. Nas outras les\u00f5es parciais, a cirurgia \u00e9 indicada quando o tratamento conservador com reabilita\u00e7\u00e3o, corretamente feito por 3 a 6 meses, falha, ou seja, quando o paciente mant\u00e9m dor e disfun\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
les\u00f5es completas ou transfixantes<\/h2>\n\n\n\n
Nessas les\u00f5es, o tratamento cir\u00fargico \u00e9 realizado para os pacientes ativos e quadro cl\u00ednico doloroso. As les\u00f5es completas podem ou n\u00e3o progredir e n\u00e3o h\u00e1 como saber quais tem maior risco dessa progress\u00e3o. Sabemos que nos pacientes mais jovens (abaixo de 60 anos) ou nos idosos ativos, essas les\u00f5es progridem invarialmente. Al\u00e9m disso, quando uma les\u00e3o progride muito, ela pode se tornar irrepar\u00e1vel, ou seja, mesmo com a cirurgia o tend\u00e3o pode n\u00e3o retornar ao seu local de origem ou mesmo ter um risco alt\u00edssimo de re-rotura. No entanto, se o paciente tem uma demanda baixa e pouca ou nenhuma dor, a conduta pode ser n\u00e3o cir\u00fargica, realizando-se uma reabilita\u00e7\u00e3o adequada, evitando-se movimentos com o bra\u00e7o elevado e realizando um seguimento m\u00e9dico peri\u00f3dico para avaliar se h\u00e1 progress\u00e3o da les\u00e3o ou piora dos sintomas.<\/p>\n\n\n\n
Como \u00e9 o tratamento cir\u00fargico da les\u00e3o dos tend\u00f5es do manguito rotador?<\/h2>\n\n\n\n<\/figure>\n\n\n\n
As cirurgias para o tratamento das les\u00f5es do manguito rotador progrediram muito nos \u00faltimos 20 anos. A maioria dos cirurgi\u00f5es de ombro realiza esse procedimento por artroscopia, que \u00e9 uma t\u00e9cnica menos invasiva e que permite uma avalia\u00e7\u00e3o bem detalhada dos diferentes graus de les\u00e3o. Com essa evolu\u00e7\u00e3o, o resultado melhorou muito para o paciente, com melhor retorno da for\u00e7a e fun\u00e7\u00e3o, melhora da dor e da cicatriza\u00e7\u00e3o do tend\u00e3o. Les\u00f5es muito grandes e com degenera\u00e7\u00e3o tem \u00edndices de cicatriza\u00e7\u00e3o piores que as les\u00f5es menores sem degenera\u00e7\u00e3o. A recupera\u00e7\u00e3o p\u00f3s operat\u00f3ria \u00e9 vari\u00e1vel. At\u00e9 que ocorra a cicatriza\u00e7\u00e3o do tend\u00e3o, nenhum esfor\u00e7o deve sobrecarregar a sutura e comprometer o reparo, sendo necess\u00e1rio o uso de uma tip\u00f3ia por 4 a 6 semanas. Atividades leves (como levantar o bra\u00e7o sozinho) e alongamentos completos s\u00e3o permitidos somente ap\u00f3s 6 semanas da cirurgia. Esfor\u00e7o leve \u00e9 permitido ap\u00f3s 3 meses. Esportes ou atividades f\u00edsicas podem ser liberados depois de 6 meses ou mais. \u00c9 importante ressaltar que esses prazos variam de acordo com a qualidade e resist\u00eancia dos tend\u00f5es do paciente, do tamanho e do grau de retra\u00e7\u00e3o da les\u00e3o e da opini\u00e3o e experi\u00eancia de cada cirurgi\u00e3o.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
como \u00e9 feito o diagn\u00f3stico? O diagn\u00f3stico \u00e9 realizado pela hist\u00f3ria clinica e exame f\u00edsico do paciente, juntamente com exames de imagem.Os exames a serem realizados:Radiografia: a radiografia n\u00e3o mostra os tend\u00f5es do manguito rotador, por\u00e9m mostra deformidades \u00f3sseas, artrose e espor\u00e3o que podem causar dor no ombro.Ultrassonografia: permite a avalia\u00e7\u00e3o din\u00e2mica dos tend\u00f5es do …<\/p>\n
![\"\"](\"https:\/\/clinicaombroequadril.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/image-4.png\")
<\/figure>\n\n\n\n